老人家小腿肚子疼可能由多种原因引起，运动或劳累过度等是一些常见的情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，建议就医。

1、运动或劳累过度：老年人如果进行了过度的运动，如长时间行走、爬山等，或者进行了不适当的体力劳动，可能会导致小腿肌肉疲劳、乳酸堆积，从而引起小腿肚子疼。这种疼痛通常在休息后会有所缓解。

2、动脉硬化：随着年龄的增长，老年人的血管可能会出现动脉硬化，导致下肢血液循环不畅，会使小腿肌肉得不到足够的血液供应，产生疼痛，严重时还可能出现下肢发凉、麻木等症状。

3、静脉曲张：老年人容易出现下肢静脉曲张，静脉回流受阻，血液淤积在小腿部位，也会引起小腿肚子疼。患者的小腿部位可能会出现青筋凸起、肿胀等表现。

4、缺钙：老年人由于身体对钙的吸收能力下降，容易出现缺钙的情况。缺钙会导致肌肉兴奋性增加，引起小腿肌肉痉挛，也就是常说的 抽筋，从而导致小腿肚子疼。这种疼痛通常在夜间或运动后更容易发生。

5、腰椎疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎疾病可能会压迫坐骨神经，引起下肢疼痛，其中也可能包括小腿肚子疼。患者往往还会伴有腰痛、下肢麻木等症状。例如，一位患有腰椎间盘突出的老人，可能会感到小腿外侧疼痛。

老人家小腿肚子疼可能是多种原因造成的，如出现肿胀、发热、无力等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。